Η μόνη μέχρι σήμερα λύση για την κατεστραμμένη άρθρωση του αγκώνα, είναι η ολική αρθροπλαστική που αποτελεί εξέλιξη αυτής στο ισχίο και το γόνατο.
Σε αυτό συνηγορούν τα επιτυχή αποτελέσματα των δεκάδων χιλιάδων επεμβάσεων που γίνονται κάθε χρόνο σε ολόκληρο τον κόσμο.
Η συγκεκριμένη αρθροπλαστική αξιολογήθηκε ως η μόνη μέχρι σήμερα επιτυχής λύση στον κατεστραμμένο αγκώνα από διακεκριμένους ορθοπεδικούς, που συμμετείχαν στο ετήσιο συνέδριο AAOS 2019 της Αμερικανικής Εταιρείας Ορθοπεδικών Χειρουργών στο Λας Βέγκας.
«Η μέθοδος εφαρμόζεται και στην Ελλάδα και είναι πράγματι η μόνη λύση που υπάρχει σήμερα, για την κατεστραμμένη άρθρωση του αγκώνα» τονίζει ο διαπρεπής Χειρουργός Ορθοπεδικός- Μικροχειρουργός Χεριού , Δρ. Ιωάννης Α. Ιγνατιάδης, Διευθυντής Κλινικής Μικροχειρουργικής Άκρων στο Ιατρικό Ψυχικού.
Σύμφωνα με τα στοιχεία που παρουσιάστηκαν σε δημοσιεύσεις και συνέδρια στις ΗΠΑ, κάθε χρόνο πραγματοποιούνται πάνω από 100.000 ολικές αρθροπλαστικές αγκώνα..
Οι περισσότερες αρθροπλαστικές που γίνονται σε νέους αφορά εργαζόμενους που έχουν τραυματισθεί ανεπανόρθωτα ή έχουν αναπτύξει μετατραυματικές αρθρίτιδες αγκώνα.
Οι ασθενείς αυτοί είναι συνήθως χειριστές κομπρεσέρ ή παρομοίων εργαλείων με πρόκληση κραδασμών ή παίκτες χάντμπολ ή κρίκετ ή μποξέρ κ,λ,π. Σε μεσήλικες και μεγαλύτερες ηλικίες οι αρθροπλαστικές εφαρμόζονται σε ρευματοπάθειες και βαριές οστεοαρθρίτιδες.
Η διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης διαρκεί 1,5-2 ώρες και γίνεται με περιοχική αναισθησία μαζί με ελαφρά ύπνωση, η διάρκεια νοσηλείας είναι συνήθως 2 διανυκτερεύσεις.
Στό 90% των περιπτώσεων δεν χρειάζεται ιδιαίτερη παραγγελία για το υλικό (custom made), δεδομένου του ότι στο σετ υπάρχουν όλα τα μεγέθη και το υλικό είναι σχεδόν έτοιμο (modular).
Σε νέα άτομα η ενσφήνωση γίνεται χωρίς ειδικό τσιμέντο, ενώ σε μεγάλες ηλικίες χρησιμοποιείται κατά την τοποθέτηση ιατρικό τσιμέντο (δίκην πορσελάνης).
Κατά την διάρκεια της αποθεραπείας ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει πιστά τις οδηγίες του γιατρού.
«Ο κυριότερος μετεγχειρητικός περιορισμός, καταλήγει ο κ. Ιγνατιάδης, είναι η αποφυγή ανύψωσης βάρους με το επίμαχο χέρι μεγαλύτερου των 5 κιλών. Η φυσικοθεραπεία αφορά την τελική απόκτηση πλήρους εύρους κίνησης, και ενδυνάμωσης».
Όλοι οι ασθενείς που έχουν χειρουργηθεί από την ομάδα του κ. Ιγνατιάδη απέκτησαν πλήρες εύρος κίνησης (fullrange of motion) και επανήλθαν απόλυτα ικανοποιημένοι έχοντας ένα πλήρες followup για 5-9 χρόνια χωρίς άλλα προβλήματα.
Πολλοί είναι οι παράγοντες που συμβάλλουν στην καταστροφή της άρθρωσης του αγκώνα. Οι κυριότεροι απ αυτούς που ενοχοποιούνται είναι:
-
Πρωτοπαθείς Ρευματοειδείς η Εκφυλιστικές Αρθρίτιδες
-
Βαρείς τραυματισμοί από τροχαία, εργατικά η αθλητικά ατυχήματα (Το 16% των τροχαίων ατυχημάτων στις ΗΠΑ περιλαμβάνουν τραυματισμένους αγκώνες και το 5-7% αυτών έχουν κατεστραμμένη άρθρωση)
-
Τα κατάγματα (Είναι η πρώτη σε συχνότητα εντόπιση εξάρθρωσης στα παιδιά(15%) και στους ενήλικες το 8% όλων των καταγμάτων),
-
Τα εξαρθρήματα (Στους ενήλικες είναι η δεύτερη συχνότερη εντόπιση εξαρθρήματος στο ανθρωπινό σώμα και η πρώτη στα παιδιά).