Απαραίτητη η υπνοενδοσκόπηση πριν από χειρουργικές επεμβάσεις ΩΡΛ σε παιδιά

ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΗ, πριν από σοβαρές χειρουργικές επεμβάσεις ΩΡΛ σε παιδιά, είναι η υπνοενδοσκόπηση, σύμφωνα με επιστημονική μελέτη που πραγματοποίησε το Πανεπιστήμιο «Sapienza» της Ρώμης σε συνεργασία με την ομάδα μελέτης ύπνου της Διεθνούς Ομοσπονδίας Ωτορινολαρυγγολογικών Εταιρειών (YO-IFOS).

Όπως αναφέρει η  μελέτη, που πραγματοποιήθηκε μεταξύ 101 κορυφαίων επιστημόνων (98% ήταν ΩΡΛ και οι άλλοι 2, Παιδίατρος και Οδοντίατρος) στον κόσμο, η υπνοενδοσκόπηση κρίνεται απαραίτητη πριν από τις παρακάτω χειρουργικές επεμβάσεις, σε παιδιά με:

• Μέτρια ή σοβαρή υπνική άπνοια

• Μικρές αμυγδαλές και αδενοειδείς εκβλαστήσεις (δυσανάλογες του συμπτώματος)

• Σύνδρομο Down ή κρανιοπροσωπικές ανωμαλίες.

Επίσης στην διαγνωστική διαχείριση παιδιών με υπνική άπνοια με υποψία υπνο-εξαρτώμενης λαρυγγομαλακίας ή μυϊκή υποτονία.

Ακόμη θα πρέπει να είναι το πρώτο διαγνωστικό βήμα σε παιδιά με επίμονη υπνική άπνοια μετά από χειρουργική αφαίρεση των αμυγδαλών και των αδενοειδών (κρεατάκια).

«Η υπνοενδοσκόπηση διαρκεί λιγότερο από 10 λεπτά και γίνεται με αναισθητικά φάρμακα που προκαλούν  ύπνο που μοιάζει με τον φυσιολογικό, με στόχο την μίμηση της συμπεριφοράς του ανώτερου αεραγωγού σαν να κοιμάται φυσιολογικά το παιδί» αναφέρει ο διαπρεπής Έλληνας Χειρουργός Ωτορινολαρυγγολόγος Μηνάς Αρτόπουλος, Διευθυντής της Α΄ Ω.Ρ.Λ. Κλινικής του «ΜΗΤΕΡΑ».

Όπως εξηγεί στην συνέχεια ο κ. Αρτόπουλος «Τόσο η διενέργεια, όσο και η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων πρέπει να γίνεται από έμπειρο και εξειδικευμένο Χειρουργό Ωτορινολαρυγγολόγο, για μεγαλύτερη αξιοπιστία και ασφάλεια».

Σύμφωνα με τους ΩΡΛ «Η υπνοενδοσκόπηση (DISE) είναι η ασφαλέστερη και ακριβέστερη μέθοδος εντοπισμού του προβλήματος βάση της κατάταξης VOTE, με την οποία καθορίζουν:

1) το σημείο της απόφραξης (Μαλακή υπερώα – Velum, στοματοφάρυγγας – Oropharynx, βάση της γλώσσας – Tongue base, επιγλωττίδα – Epiglottis)

2) το βαθμό της απόφραξης (αμελητέος, μερική απόφραξη, πλήρης απόφραξη)

3) τον τύπο της απόφραξης (προσθι-οπίσθιος, συγκεντρικός, εκ των πλαγίων)».

                              Υπνική άπνοια

Η αποφρακτική άπνοια είναι η πιο συχνή διαταραχή (παρατεταμένη διακοπή) της αναπνοής κατά την διάρκεια του ύπνου και στην πλειοψηφία των περιπτώσεων συνοδεύεται από έντονο ροχαλητό.

Σύμφωνα με μελέτες 7 φορές μεγαλύτερη πιθανότητα να εμπλακούν σε τροχαίο δυστύχημα έχουν όσοι υποφέρουν από αποφρακτική υπνική άπνοια σε σχέση με αυτούς που έχουν αντιμετωπίσει το πρόβλημα.

Η αποφρακτική υπνική άπνοια εκτός από τις επιπτώσεις στην οδήγηση μπορεί ακόμη να επιφέρει:

• Εγκεφαλικό επεισόδιο

• Καρδιακή ανεπάρκεια- αρρυθμία

• Υψηλή πίεση

• Διαβήτη

• Κατάθλιψη

• Μειωμένη απόδοση στην εργασία

• Προβλήματα μνήμης

Εκτιμάται δε ότι το 6% των ενηλίκων πάσχει από την νόσο, με το 75% αυτών να παραμένει αδιάγνωστο.

Από τους πάσχοντες οι μισοί είναι υπέρβαροι. Σε αναλογία η νόσος ταλαιπωρεί 1 στους 25 είναι άνδρες και 1 στις 50 γυναίκες μέσης ηλικίας.

Η νόσος δεν κάνει διακρίσεις καθώς πλήττει και τα παιδιά.

Οι επιπτώσεις στα παιδιά είναι και αυτές αρκετές σημαντικές καθώς προκαλεί:

• Αναπτυξιακή καθυστέρηση λόγω μη έκλυσης της αναπτυξιακής ορμόνης την νύχτα

• Γνωστικές και μαθησιακές διαταραχές

• Υπνηλία κατά την διάρκεια της ημέρας

• Αίσθηση κόπωσης

• Διάσπαση της προσοχής

• Υπερκινητικότητα